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何某，女，46岁，某部队卫生所护士，离婚10年，与一男友交往5年。她近来忽然感到阴部瘙痒，白带有异味，想到自己有非婚性行为，怕万一得性病被人知道，便悄悄到郊区一个小诊所去看病。结果被告知是"淋病"，用了许多药，未见明显好转。她通过查书感到"问题严重”，担心全家都会传染，尤其是正读初中的女儿被传染上怎么办？为了孩子，顾不上面子了。她不仅带自己的女儿、70岁老母到医院检查，还动员最近与其同居一处的妹妹、妹夫及14岁的外甥女都到医院检查。医师给他们用最先进的"PCR”检测，结果6个人都是"淋球菌感染”！怎么回事？何某惊呆了，心里像压住了一块石头沉甸甸的，整夜睡不着觉。妹妹提议再到其他医院检查。于是何某又带全家到另一个医院检查，这次连她的男友也一起检查，还是采用PCR方法，结果除了她和男友"阴性”外，其余5人仍然是"阳性”！ 她更为不解了，父母去世多年，母亲独居一室，怎么会得"淋病”？妹妹一家才来几天，家里的马桶、浴盆等生活用品，连门把每天都用"84消毒液”擦洗，怎么可能传染上性病呢？第二天，何某又动员全家到某省级性病专科医院检查，这次没有用PCR检查，而是采用常规细菌涂片及培养的方法，结果除了何某与女儿有"细菌性阴道病”外，其他人都没有病，母女经过正规治疗很快便痊愈了。听医师介绍，PCR技术是国际上最好、最先进的方法，可为什么实际应用并不准确呢？害得我白白花了好几千元钱，全家人都跟着发愁、担忧，真害死人了！何某气呼呼地向性病专科医院的张主任请教，张主任告诉她：PCR也称聚合酶联反应技术，是近年来发展起来的一项基因扩增技术，具有快速、方便、敏感性、特异性较高的优点。但开展此项检查需要一定的设备条件，包括标本处理方法、操作环境、试剂盒质量等，对无菌操作和防污染的要求较高，检查者需要具备一定的分子生物学理论和技术基础。有文献报告，使用不同基因或相同基因不同顺序的引物，其PCR反应的敏感性和特异性相差很大。然而某些医疗机构受经济利益的驱动，在试剂供应不正规、实验室条件不具备的情况下（例如房间不通风、未作紫外灭菌、所有实验在同一个房间，甚至在同一个实验台上操作），就将PCR作为常规检测项目，结果会出现以下问题：
1.产生较多的假阳性
正因为PCR具有及其灵敏的特点，当有极微量PCR产物污染试剂或实验用品时，就有可能在本是阴性的标本中扩增出阳性产物。正如本文介绍的那样，几位健康人同时去检查，结果都是"阳性"，给就诊者增加了不必要的精神与经济负担。
2.假阴性如试剂含有杂质或标本含有较多脓液、分泌物，抑制了PCR反应，会出现假阴性。
3.能否判愈问题PCR的检验对象是基因，不受待检菌死活的限制。阳性患者治疗后，需经过一段时间才能将残留的病菌排出体外（有人报告需要2周至6周）。由于只要有死菌，PCR检测就有可能出现阳性结果，据此用药，可造成过度治疗。故有关专家认为，PCR技术不宜用于临床判愈。
为防止乱用PCR技术在社会上造成不良影响，卫生部已于1998年以卫医发（1998）第9号文发出《关于暂停临床基因扩增（PCR）检验的通知》，明确指出：试剂质量良莠不齐，加上实验室设置不规范，人员缺乏基本培训，造成临床检验结果混乱，增加了患者负担，资源浪费严重。因而暂停使用。性病诊断应按卫生部颁发的性病诊断标准执行。
何某这才明白了，并说要回去好好宣传呢。 |
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医院的检测准吗？ 