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传统治疗尖锐湿疣的方法主要是清除疣为主,这些以外科切除治疗、涂抹抗肿瘤外用药物等传统治疗方式,往往有治疗过程痛苦、复发率高等问题,而必须至医疗院所持续接受治疗,也常让身染菜花性病的患者备感心理压力与困扰。
而在传统疗法中,没有什么方法可以有效避免造成尖锐湿疣的主要病因-人体乳突病毒HPV-的感染与复制,或者预防恶性疾病的进展。同时由於尖锐湿疣周围的皮肤往往也有无症状的感染,所以如何针对病毒本身,而不是仅仅清除生殖器疣病灶的治疗,是一项重要的课题。
现今治疗方式如下:
1) 切除治疗 电灼手术 电灼手术是以局部麻醉的方式和手术用的电烧刀烧除生殖器疣,术後局部以抗生素药膏每天涂抹,约两星期手术患部可痊愈。根据临床结果,采用电灼手术的复发率非常高,几乎达80%以上。而电灼手术有时因医师临床经验不够,而将海绵体烧坏,久久不能愈合,使患者苦不堪言。
手术剪除 利用外科手术剪除也是常见的生殖器疣治疗方式,剪除是肛周和直肠内疣的有效治疗方法,复发率相对较低(一项研究的资料29%),操作方法也很安全,可以在门诊局麻下治疗。往往可以避免结痂和肛门狭窄。
冷冻治疗 冷冻治疗对微小的孤立生殖器疣和肛门疣有效,这种技术包括对疣和附近小范围区域实行冷冻,待组织被破坏後再以手术刀切除疣。冷冻疗法所使用的药物是液态氮,其副作用包括疼痛和偶发溃疡。
激光烧除 对於较深处的尖锐湿疣,如尿道内尖锐湿疣或子宫颈的尖锐湿疣,藉由二氧化碳激光蒸发烧除生殖器疣是较合适的治疗方式。激光烧除与其他方法相比的主要优点,是能控制组织破坏的范围和深度。激光治疗与阴道镜相结合,可用於治疗生殖器疣。但医生的操作技巧是治疗成功的关键。
激光烧除手术的伤口愈合较电烧手术快。这种方法治疗时病人往往需要全身麻醉,副作用包括疤痕和疼痛。二氧化碳激光治疗的费用也相当高。
2) 局部治疗 除了以切除治疗的方式清除明显的生殖器疣病徵外,针对范围较大、或是较小的生殖器疣也有采取以叁氯乙酸(TCA)化学烧灼剂,或鬼臼毒素或氟尿嘧啶等含抗癌成份的药膏进行治疗。
使用这类药物要非常小心,因有烧灼及腐蚀的功能,若碰到正常的组织,则会有疼痛感,严重会整片组织红肿溃烂,要好几个星期才会改善。有些病患可能求好心切,自行增加涂抹剂量及次数,结果导致严重的後果。因有这些副作用,所以在一般门诊使用时,医师及患者皆要非常小心。
鬼臼毒素广泛用於治疗外生殖器疣已经有多年历史,这种药物的使用也有一些令人担心的问题。局部反应有时很严重,大范围涂抹则有全身毒性,极少数情况下可能导致死亡。
外用氟尿嘧啶已普遍用於治疗生殖器疣,特别是尿道内病变,用氟尿嘧啶治疗的效果非常好。氟尿嘧啶还用於治疗阴道内生殖器疣,用这种药物会引起快速增生组织的坏死和脱落,由於其无法忍受的疼痛而限制了它的应用。因氟尿嘧啶是一种抗代谢药,通过上皮表面吸收,所以禁用於孕妇。
3) 去跟疗法 这是一种非切除式以及非组织破坏型的治疗,适用於治疗男性和女性病人的内,外生殖器和肛周疣。
此疗法的作用机制:选用天然药物为原料,采用了超临界萃取和油包水制剂工艺,使天然药物中的有效成分油酸、亚油酸与水溶性的毒性和腐蚀性成分得到彻底分离,同时使油酸和亚油酸得到高度浓缩。 实验证明:去跟中的不饱和脂肪酸(特别是油酸和亚油酸)可强烈抑制疣体细胞对氧的摄取,致使细胞死亡 同时脂肪酸还具有表面活性作用,与疣体细胞有较好的亲和力,可使细胞的-SH基含量下降,细胞膜变薄,从而增加对药物的渗透性,提高药物在细胞内的浓度,产生杀灭疣体细胞的效果。
此疗法与传统疗法最大的差异与优点,就在於此疗法为温和渐进式的治疗方法,常见於组织坏死性疗法常见的高复发率,再患者采用去跟治疗时,且可以杀灭皮下残留病毒,并可以由诱发人体自身免疫系统抵抗HPV病毒,来达到治疗的效果并大幅降低复发率。
尤其是患者可在家依照医生指示自行涂抹,免除了组织坏死性疗法所造成的疼痛、以及无法兼顾病患隐私的困扰。再者去跟可以局部施药,对於大范围的患部而言尤其适合。
其价格适中,但治疗期需2个疗程是主要缺点。
4) 干扰素Intron-A注射治疗 干扰素(IFN)能刺激免疫系统,在"去跟"问世以前,是抗病毒治疗的唯一方法。干扰素是一类具有抗病毒、抗增生和免疫调节作用的糖蛋白,可以治疗HPV感染,用药方式包括病变部位内注射、和全身皮下注射。
IFN全身用药有较多副作用,包括:疲劳、发热、肌肉痛、头痛、以及血液系统和肝功能试验的异常。向疣根部注射干扰素(IFN)时有局部疼痛。有些病人(约30%)注射后可能有流行性感冒样症状,病变部位内用IFN也需要一周3次的门诊治疗,因此总体的治疗费用也较高。干扰素治疗清除外生性疣的效果目前还很有限。
菜花疗法比较表
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疗法 |
治疗方式 |
缺点 |
复发率*(%) |
隐私性 (在家使用) |
对抗 HPV病毒 |
孕妇采用 |
| 去跟 |
外用喷剂治疗 患者在家使用 透皮皮吸收,窒息病毒死亡,激活免疫系统来对抗病毒 |
轻微红肿
需2个疗程治疗期 |
11% |
○ |
○ |
○ |
| 切除治疗 |
| 外科手术 |
破坏性治疗 至医院接受切除治疗 消灭明显病灶 |
仅能清除可见病灶
其馀无症状之感染区域无法清
复发率高
患者隐私权问题
疼痛、疤痕、局部溃疡 |
51% |
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○ |
| 电烧手术 |
25% |
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○ |
| 冷冻治疗 |
39% |
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○ |
| 雷射烧除 |
49% |
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○ |
| 局部治疗 |
| 叁氯乙酸(TCA)化学烧灼剂 |
至医院接受药物涂抹 |
疼痛、严重时会有组织红肿溃烂
患者隐私权问题 |
36%
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| 竹叶草脂 |
局部反应严重
患者隐私权问题 |
(N/A) |
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| 鬼臼毒素 |
导致胎儿畸形 |
(N/A) |
○ |
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| 氟尿嘧啶 (5-Fluorouracil) |
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患部疼痛
引起快速增生组织的坏死和脱落
患者隐私权问题 |
(N/A) |
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| 干扰素Intron-A注射治疗 |
至医院接受药物注射 |
患者隐私权问题
疲劳、发热、肌肉痛、头痛、以及血液系统和肝功能试验的异常 |
(N/A) |
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○ |
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* ○:是 :否
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名 称 |
“去跟” |
常规药物 |
| 特点 |
清除皮下病毒,阴道内安全使用 |
祛除表面疣体,无法彻底清除皮下病毒 |
| 疤痕o:p> |
自然脱落,不留疤痕 |
结疤脱落,留下疤痕 |
| 毒性 |
安全无毒 ,小白鼠口服LD50为7940mg/kg体重 ,均未死亡 |
有毒 ,小白鼠口服LD50为51.86mg/kg体重 ,小白鼠致死剂量为200mg/kg |
| 临床症状 |
无不良反应 |
出现红斑、水肿、糜烂、溃疡、疼痛症状 |
| 误诊后果 |
对于误诊患者如使用此产品不会造成伤害,可以起到消毒杀菌的作用。 |
误用此药会造成红斑、水肿、糜烂、溃疡、疼痛。 |
| 酸碱度 |
pH值为6.9,和蒸馏水的PH值相似,呈中性,不伤害表皮组织。不留疤痕,阴道内可安全用药。 |
pH值为3,和硫酸的PH值近似,烧伤表皮组织。会留下疤痕,手术后无法马上用药。阴道内无法用药。 |
| 透皮性 |
透皮性好,透过表皮细胞空隙直达真皮层患处杀灭HPV病毒。 |
透皮性差,采用烧毁表皮组织的办法使药物进入真皮层。 |
| 广普抗菌 |
对宫颈糜烂疗、疱疹效显著 |
差 |
| 用药方法 |
简单:对准患处,只需去根,药液留在健康皮肤上无不适反应,可起到消毒杀菌的作用。 |
较为繁琐,需棉签上药,对正常皮肤有较大伤害。 |
| 隐私性 |
便于携带,隐蔽性强。 |
一般。 |
| 腔道(尿道,直肠,阴道)内用药 |
将药液喷在尾纱上,然后将尾纱放置在患处即可 |
强酸性药液造成腔道内出现红斑、水肿、糜烂、溃疡、疼痛难忍。无法用药 |
| 配合手术治疗 |
可立即在受损皮肤表面直接用药,可配合手术治疗,达到消毒、杀菌、根治的效果 |
需等待1周以上的时间,等创面愈合后方可用药,无法在受损皮肤表面用药,不能配合手术术治疗 |
| 其他 |
发明专利号:ZL91 1 0906.8号
1992年北京市火炬计划项目
中国中医药管理局推荐使用 |
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